Esta es la historia clínica de Maria Alejandra:
Fecha de Nacimiento: 9 de Octubre de 2004
Edad: 4 años y 2 meses
Lugar: Cobija - Pando - Bolivia
Embarazo: Normal
Forma de parto: Cesárea por opción de la mamá
Peso al nacer: 3.100 gr.
Altura al nacer: 52 Cm.
Peso Actual 16 Kg.
Altura Actual 101 Cm.
Comenzó a caminar con 1 año y 8 meses – estuvo con problemas de equilibrio hasta aproximadamente los tres años, hoy en día corre y camina mas firme, pero se nota su dificultad para subir o bajar gradas siempre lo hace con apoyo (2º Hija; el primer hijo hoy tiene 11 años de edad y nunca tubo ningún tipo de problema serio.)
1º Problema (corazón)
Al nacer Maria Alejandra, el pediatra que estuvo en el parto Dr. Donad Villavicencio, detecto un “soplo” en el corazón bastante fuerte, nos recomendó que le realizáramos un ecocardiograma, este examen se lo realizo en la ciudad de Rio Branco – Brasil, pues en la ciudad que vivimos - Cobija (esta a 230km de la capital del estado del Acre - Brasil), no cuenta con este tipo de exámenes, ya que es una ciudad que tiene aproximadamente 30.000 habitantes y tiene muchas deficiencias en el área de salud; el resultado del examen dio que tenia estenosis aortica con gradiente > 60 mm hg. A los tres meses de edad (enero de 2005) se le practico una cirugía para solucionar este problema por parte del profesor dr. Miguel Barbero Marcial en el Hospital Samaritano de la Ciudad de Sao Paulo – Brasil, estuvo 8hr. En el quirófano y 24 hrs. En la UTI a los 6 días fue dada de baja, lo que se hizo según su informe: “…fue realizada una comisurotomia de la válvula aortica, esta válvula presentaba fusión de dos comisuras que fueron ampliamente abiertas. La tercera era solo un esbozo y por consiguiente no tenia sostén para abrirla. Quedo un orificio Amplio. El gradiente Pos Operatorio fue de 20mm hg (sistólico)………” por tanto, el resultado fue satisfactorio
no volvió a tener ninguna complicación del Corazón.
2º problema (otitis)
Cuando tenia un año y tres meses de edad (enero 2007) comenzó, a tener fiebres intermitentes de aproximadamente 38.5º se realizaron una serie de análisis clínicos en la ciudad de Cobija – Bolivia y no se pudo detectar , lo mismo se hizo en la ciudad de Rio Branco – Brasil y en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia (a 1.800 km. de Cobija) los resultado no mostraban nada anormal y los medico no pudieron detectar el origen de la fiebre; este proceso demoro aproximadamente tres meses, tuvimos que llevarla otra vez a Sao Paulo y se les realizo aproximadamente 40 tipos de análisis clínico por orden del Doctor Edimar Atik (cardiólogo clínico que acompaño todo el proceso de la cirugía del corazón que realizo el dr. Barbero) estos análisis no revelaron ninguna anomalía por lo que el dr. Barbero sugirió ver al Dr. David Uip, medico infectologista, que hizo que la internáramos, para que se le realice una serie de tomografías en el momento que estuviera con fiebre (estuvo también acompañando el caso el dr. Douglas Menon por motivos de que como padres sentíamos que la fiebre se localizaba mas fuerte en la parte de atrás del oído derecho y buscamos un otorrinolaringólogo) el dr. Uip determino con las tomografías que tenía una otitis media y le receto CLAVULIN durante treinta días. El dr. Menon estuvo de acuerdo con el diagnostico y el tratamiento. Pero además pregunto si Maria Alejandra escuchaba por que en las tomografías del oído se miraba que los conductos auditivos externos de ambos oídos eran muy estrecho, respondimos que escuchaba. Nos sugirió que no le hagamos nada hasta cuando cumpla 5 años.
3º problema (Vitíligo)
Con 2 años y 9 meses detectamos una mancha blanca en la parte inferior de la barriga, cerca de su genital. El medico que la vio recomendó que la vea un dermatólogo, y tuvimos que viajar hasta Santa Cruz de la Sierra por que en nuestra ciudad no hay médicos con esta especialidad, el doctor determino que se trataba de vitíligo, como consecuencia nerviosa de todos los traumas que había sufrido, esta con tratamiento con: Avitil y Melatonina Plus (remedio cubano), se nota la mejoría pero muy lentamente, como pronostico el dermatólogo
4º Problema (conductos auditivos externos cerrados)
Hoy Maria Alejandra tiene 4 años y NO HABLA simplemente balbucea, desde que cumplió los 3 años comenzamos a tener preocupaciones serias y comenzamos a buscar ayuda profesional, creo que tuvimos un retraso en buscar soluciones, puesto que no desconfiábamos que tuviera problemas de audición ya que siempre que suena el teléfono corre para atenderlo, cuando comienza sus programas preferidos de televisión corre hacia el y comienza a bailar cuando esta tocando la música, pensamos que por la gran atención que recibía por parte nuestra y de sus abuelos, tíos y primos no hablaba y por lo que le facilitábamos las cosas, entregando le todo lo que pedía apuntando. Luego viajamos a Santa Cruz de la Sierra para que la pudiera ver un neurólogo pediatra, dr. Danton Melgar, queríamos saber si no tenia algún tipo retraso mental, nos dijo que estaba todo normal y que deberíamos buscar una fonoaudiloga para que trabaje con ella y no se retrase en su habla. Lamentablemente en Bolivia no existe ninguna facultad de fonoaudiologia, por lo tanto, el numero de profesionales en esta área es muy poco (todos los que están, se formaron en otros países) para poder conseguir que alguno venga a Cobija, la ciudad donde vivimos, que como se podrá imaginar, no hay ninguno. Posteriormente en el mes de abril del 2008 viajamos nuevamente a Santa Cruz para ver a la fonoaudiologa Susana García, para que la examine y nos de su opinión de lo que deberíamos hacer. Lo primero que comenzó fue realizando un examen de impedanciometria el resultado fue el siguiente: No se podía determinar porque algo esta obstruyendo y que debería primero visitar un pediatra
la foto del examen por favor ver en: http://picasaweb.google.com/michelbravoalencar
Visite un pediatra que la examino y vio que tenia los conductos auditivos muy estrechos y reconmendo que debería ver a un otorrinolaringólogo, sin embargo mando sacar rayos X cavun para ver si tenia algún otro problema adicional.
El rayos x por favor ver en: http://picasaweb.google.com/michelbravoalencar
Según me dijo que no había grandes problemas en lo que respecta a adenoides y amígdalas
Visite al Dr. Otorrinolaringólogo Alberto Pavisich que la examino y llego a la conclusión de: Hipoacusia Estenosis membranosa de los conductos auditivo externos, Oído medio también con problema y que en Bolivia no se podría hacer nada al respecto y debería ir a la Argentina y buscar al Dr. Vicente Diamante http://www.cic-diamante.com.ar/ en Buenos Aires Con mucho esfuerzo conseguimos que 21 de abril de abril Maria Alejandra fuera consultada por el Dr. Vicente Diamante en Buenos Aires Argentina. Su diagnostico fue el siguiente:
HIPOACUSIA HIPOPLASIA DE CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS
NO TENÍA TEJIDO TIMPANICO
EL OIDO MEDIO SE ENCONTRABA BIEN
QUE NO SE PODÍA HACER NADA HASTA LOS 5 AÑOS Y QUE A ESA EDAD SE DETERMINARÍA EL TIPO DE SOLUCIÓN QUE PODRÍA SER:
● UN IMPLANTE DE UN AUDÍFONO EN LA PARTE DE ATRÁS DEL OÍDO (BAHA) http://cochlear.es/Products/1759.asp
● O UNA CIRUGÍA PARA DESOBSTRUIR LOS CONDUCTOS.
ADICIONAL PIDIÓ UN EXAMEN DE AUDIOMETRÍA Y BERA X UMBRALES LOS RESULTADOS SE MUESTRAN A CONTINUACIÓN: AUDIOMETRIA y BERA
en: http://picasaweb.google.com/michelbravoalencar
Al retorno de Argentina , visite al Dr. Mario Aguilera, otorrinolaringólogo de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, http://galenored.com/maguilera/ me dio un diagnostico muy similar al de la argentina y me sugirió que si podia visitara tambien al Dr. Ricardo Bento. Jefe del departamento de otorrinolaringología de la Universidad de Sao Paulo, http://www.otorrinousp.org.br/ en junio de 2008 visite al mencionado doctor, el mandó realizar una tomografía (en el hospital Albert Eistein de esa misma ciudad) de alta resolución y algunas partes en 3D,
ver en: http://picasaweb.google.com/michelbravoalencar
El diagnostico fue el siguiente:
atresia bilateral de los conductos auditivos externos
dijo que una mal formación del hueso que esta en la parte inferior del conducto auditivo externo, ocasiono que este se estreche hasta cerrarse al final y que la solución era hacer cirugía, pero que no la podria realizar hasta que tenga unos 12 años de edad por que si la realizaba ahora se volveria a cerrar con seguridad y lo que recomendaba era el implante de BAHA .
Con mi esposa tomamos la decisión de realiza el implante de BAHA, pero solo después de conseguir un fonoaudilogo (a) que trabaje permanentemente con Maria Alejandra.
Gracias a Dios encontramos a Néstor Pardo, Fonoaudiologo Colombiano que radica en La Paz – Bolivia y nos visito un fin de semana en Cobija y en su opinión cree que la audiometría que le realizaron no refleja verdaderamente la perdida auditiva, puesto que este estudio se lo realizo en dos sesiones en un mismo día, el cree que la perdida auditiva es menor que la que refleja la audiometría y que se debería hacer otra, pero habría que prepárala primero .
Lo mas importante es que Gracias a gestiones de Nestor, hemos podido conseguir que una fonoaudiologa de Colombia, venga a Cobija por lo menos un año, Su nombre es Sandra Muñoz y comenzo a trabajar desde el 22 de agosto, los resultados hasta el momento son de una muy leve mejoria ya dice algunas palabras como agua o papá, pero no repite mucho. pero se nota bastante el avace en la identificación de palabras,
De todas formas Maria Alejandra Tambien comenzó a trabajar desde el lunes 7 de julio con una técnica en educación especial Ivone Quispe que vino de La Paz exclusivamente a ayudar en la educación y estimulación del habla.
Otro inconveniente que tiene Maria Alejandra es de comportamiento, tiene problema para mantener la atención, su conducta es desorganizada, sus movimientos son torpes, se desequilibra cuando corre, solo sube gradas agrarradose del pasa manos , problemas como llorar para conseguir las cosas, etc. Problemas que parecen de falta de educación por parte de nosotros los padres (no sabemos como llevar estos problemas) aunque por lo que investigamos, esto es típico en niños con hipoacusia, aparentemente este problema de comportamiento se llama FALTA DE INTEGRACION SENSORIAL y debería trabajar con un(a) Terapeuta ocupacional, profesional que no existe en nuestra ciudad. un articulo sobre este tema de la clinica Las Condes de chile describe, casi con exactitud lo que le pasa a Maria Alejandra http://www.clinicalascondes.cl/Area_Academica/Revista_Medica_Enero_2003/articulo_013.htm
Estos problemas nos hace dudar de que Maria Alejandra pueda aceptar tener un implante de BAHA, por su comportamiento creemos que se lo va a querer sacar y se pueda estar lastimando frecuentemente.
Quería tener la seguridad de que en realidad la cirugía de apertura de oído aun no se la podría hacer por eso me contacte y le envié los exámenes al doctor Antonio de la Cruz del House Ear Institute en los Ángeles California – USA http://www.houseearclinic.com/DeLa,Cruz_CV.htm Su diagnostico fue igual que de los otros médicos, pero me dijo de que no le realice el implante de BAHA, por que no es recomendable hacerlo cuando el paciente implantado no reside en una ciudad que este el especialista medico y los especialistas en mantenimiento del equipo. Y que en su opinión entre los 6 y 7 años ya se le podría hacer la cirugía de apertura de oído, y que los médicos visitados en Argentina y/o Brasil son los adecuados para hacer este tipo de cirugía. Además de hacerle la estimulación auditiva. Por que le preocupaba que ella no este hablando.
Una terapeuta Ocupacional de Rio Branco Acre Brasil, la evaluó (ver en este mismo blog) y junto con ella, la profesora y la fonoaudiologa, además de una fisioterapeuta no reuniremos en la segunda quincena de enero y se programará un trabajo coordinado en todas las áreas, para trabajar el próximo año. Ojala nos de mejores resultados.
Cobija, diciembre de 2008
Michel Bravo Alencar
Michel.bravo@hotmail.com
Av. 6 de agosto s/n – Barrio 11 de Octubre Tel: (591) 76100336 (591 - 3) 8424130 ( 591- 3) 8424066
Cobija Pando Bolivia
lunes, 22 de diciembre de 2008
martes, 16 de diciembre de 2008
EVALUACION - TERAPEUTA OCUPACIONAL - MARCIA IRIS RIO BRANCO ACRE BRASIL EN PORTUGUES
AVALIAÇÃO INICIAL EM TERAPIA OCUPACIONAL
IDENTIFICAÇÃO:
NOME: Maria Alejandra Bravo Ribera
IDADE: 04 anos
Pai: Michel Bravo Alencar
Mãe: Cielo Ribero
End: Cobija – Pando – Bolívia
Data avaliação: 04,05 e 06 de dezembro de 2008
QUEIXA PRINCIPAL:
Criança portadora de hipoacusia bilateral, os pais procuraram serviço de terapia ocupacional para trabalhar integração sensorial.
OBSERVAÇÕES CLÍNICAS:
Aspecto Afetivo: No primeiro momento, a paciente demonstrou interesse pelo lúdico, com baixa persistência em preservar as atividades até concluí-las, evidenciando déficit de atenção / concentração. Não fixa o olhar no outro quando solicitado uma ação. Não demonstra criatividade diante dos blocos de montar, sem que lhe apresente um modelo. No segundo momento, demonstrou-se inicialmente retraída e irritada, mas em seguida, adaptou-se ao ambiente. Segundo informou o pai, a criança apresenta comportamento de birra e irritabilidade quando contrariada, com episódios de auto-agressão. Demonstra fixação por musicas, e condiciona-se facilmente com resistência às mudanças.
Aspecto Pessoal-Social: Integra-se com os pares, necessitando de reforço constante para interagir; obedece a ordens simples (vamos/ dá), mas não obedece a ordens complexas (2-3 ordens simultâneas), nem obedece a regras. Coopera na organização dos brinquedos, despede-se com beijos e tchau, mas não agradece.
Aspecto Perceptivo-Motor: Rabisca espontaneamente com preensão palmar e tridigital, constrói torre, apresenta incoordenação motora fina leve em pinça, porém realiza encaixes planos de pinos e blocos. Portanto, a coordenação viso- motora, encontra-se alterada com pouca destreza e habilidade manual. Arremessa bola com as duas mãos de baixo para cima com limitação da amplitude dos ombros, mas, não arremessa de cima para baixo.
Motora-Grossa: Caminha com independência, com déficit do equilíbrio dinâmico, não sobe degraus com independência, ou seja, não liberando os membros superiores, necessitando de apoio. Corre de forma desajeitada e pouca velocidade.Não mantém em um só pé por 01 segundo.
Aspecto Cognitivo: Volta-se ao chamado. Apresenta lentidão das funções cognitivas, não identifica cores, formas, tamanho, quantidade, porém, demonstra boa orientação espacial para encaixes simples, e, associa cores, formas, e figuras. No que diz respeito à identificação e discriminação da memória auditiva e percepção visual, encontra-se em desenvolvimento, onde reconhece familiares, pessoas do seu convívio, residência, escola, e outros lugares, bem como, músicas, e sons de alguns bichos. Contudo, não foi possível avaliar sua orientação temporal pelo fato de ela não oralizar. Não demonstrou esquema corporal (partes do corpo) quando lhe foi solicitado.
Atividades de Vida Diária: Segundo informou o pai, ela bebe água e come com colher com independência. Tira roupas, mas não consegue vestir-se sozinha. Calça sapatos com velcro e elástico, mas não consegue afivelar. A família controla os horários de urinar, mas ainda, não realiza esse controle com a evacuação.
Linguagem: Apresenta atraso do desenvolvimento da fala, onde não se comunica oralmente, apenas através de demonstrações. Refere discreta aquisição da linguagem compreensiva, mas não ocorre o mesmo com a expressiva.
Desta maneira, diante do quadro clínico acima citado, sugiro que além das atividades que a mesma vem realizando, ocorram as indicações abaixo relacionadas:
Indicações: - Avaliação psicológica;
-Redução dos dias das atividades, para evitar sobrecarga, evitando o stress;
-Acompanhamento Fisioterápico;
-Brinquedos educativos e pedagógicos;
- Atividades de Integração sensorial.
PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES
OBSERVAÇÕES:
As atividades serão dadas no concreto, preferencialmente.
- Criar situações em que a criança sinta necessidade de comunicar desejos e necessidades, tais como: pedir, mostrar, chamar, ajudar e outros;
- Comentar sobre ações cotidianas como: cozinhar, lavar, almoçar, tomar banho, jantar, assistir televisão, dormir, comer,passear, tocar de roupas e outros.
- Estimular termos: “acabou”, “achou”, “caiu”, “sumiu”.
1- Visão
Atividades:
- explorar caixa de objetos, separadamente em períodos iguais. Guardar os objetos:
a) utensílios e brinquedos em miniaturas ou originais
b) formas com tamanhos e cores variadas
c) embalagens diversas, com ou sem rótulos.
ATENÇÃO:
- após representar as caixas separadamente, introduzir duas caixas para brincar e após as brincadeiras, guardar conforme as caixas;
-Introduzir as três caixas para brincar e após, guardar conforme a caixa;
-transpor o objeto segundo espaço pedido e nos lugares próprios;
-pegar objetos iguais ao apresentado;
2- Audição
Atividades:
-dançar
- dançar e parar quando for abaixado o volume da música
- sentado no chão, levantar-se e dançar ao ouvir a música, voltando a sentar quando cessar a música.
3- Tato
Atividades:
- identificar alimentos quente, morno e frio;
- manusear materiais de texturas bem contrastantes:
A- lixa e veludo
B- feltro e carpete
4- Gosto e Olfato
Atividades:
- Vivenciar sabores e cheiros agradáveis e desagradáveis com expressões faciais de aceitação ou recusa:
1. Gosto
* sal (com água);
* açúcar (com água);
* café sem açúcar;
* mel;
* limão.
2. Olfato
* café;
* cebola;
* perfume;
* alho.
ATENÇÃO: apresentar um sabor ou cheiro por semana.
5- Esquema Corporal (partes do corpo)
Atividades:
- deitada juntar os pés;
-levantar, pegar e bater os pés;
- mexer em pequenos grãos com mãos e pés.
- enterrar mãos, pés e dedos na areia.
6- Coordenação Global
Atividades:
- enrolar e desenrolar a criança no cobertor;
- executar movimentos com o corpo de maneira controlada para frente, para lados, para trás (rastejar, engatinhar, andar);
-rastejar, engatinhar e andar entre limites representados por obstáculos: saquinho de areia, móveis,corda e outros improvisados;
- andar descalça sobre areia, pedra, grama;
- atividades com a bola: arremessar, rolar, segurar e chutar;
7- Coordenação manual e visomotora
Atividades:
- colocar bolinhas de isopor entre os dedos da criança, incentivando-a a movimentar os dedos até que as boinhas caiam;
- rasgar e amassar papel.
Rio Branco-Ac, 06 de Dezembro de 2008.
Márcia Iris Matos da Silva
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Crefito9-4543 TO
IDENTIFICAÇÃO:
NOME: Maria Alejandra Bravo Ribera
IDADE: 04 anos
Pai: Michel Bravo Alencar
Mãe: Cielo Ribero
End: Cobija – Pando – Bolívia
Data avaliação: 04,05 e 06 de dezembro de 2008
QUEIXA PRINCIPAL:
Criança portadora de hipoacusia bilateral, os pais procuraram serviço de terapia ocupacional para trabalhar integração sensorial.
OBSERVAÇÕES CLÍNICAS:
Aspecto Afetivo: No primeiro momento, a paciente demonstrou interesse pelo lúdico, com baixa persistência em preservar as atividades até concluí-las, evidenciando déficit de atenção / concentração. Não fixa o olhar no outro quando solicitado uma ação. Não demonstra criatividade diante dos blocos de montar, sem que lhe apresente um modelo. No segundo momento, demonstrou-se inicialmente retraída e irritada, mas em seguida, adaptou-se ao ambiente. Segundo informou o pai, a criança apresenta comportamento de birra e irritabilidade quando contrariada, com episódios de auto-agressão. Demonstra fixação por musicas, e condiciona-se facilmente com resistência às mudanças.
Aspecto Pessoal-Social: Integra-se com os pares, necessitando de reforço constante para interagir; obedece a ordens simples (vamos/ dá), mas não obedece a ordens complexas (2-3 ordens simultâneas), nem obedece a regras. Coopera na organização dos brinquedos, despede-se com beijos e tchau, mas não agradece.
Aspecto Perceptivo-Motor: Rabisca espontaneamente com preensão palmar e tridigital, constrói torre, apresenta incoordenação motora fina leve em pinça, porém realiza encaixes planos de pinos e blocos. Portanto, a coordenação viso- motora, encontra-se alterada com pouca destreza e habilidade manual. Arremessa bola com as duas mãos de baixo para cima com limitação da amplitude dos ombros, mas, não arremessa de cima para baixo.
Motora-Grossa: Caminha com independência, com déficit do equilíbrio dinâmico, não sobe degraus com independência, ou seja, não liberando os membros superiores, necessitando de apoio. Corre de forma desajeitada e pouca velocidade.Não mantém em um só pé por 01 segundo.
Aspecto Cognitivo: Volta-se ao chamado. Apresenta lentidão das funções cognitivas, não identifica cores, formas, tamanho, quantidade, porém, demonstra boa orientação espacial para encaixes simples, e, associa cores, formas, e figuras. No que diz respeito à identificação e discriminação da memória auditiva e percepção visual, encontra-se em desenvolvimento, onde reconhece familiares, pessoas do seu convívio, residência, escola, e outros lugares, bem como, músicas, e sons de alguns bichos. Contudo, não foi possível avaliar sua orientação temporal pelo fato de ela não oralizar. Não demonstrou esquema corporal (partes do corpo) quando lhe foi solicitado.
Atividades de Vida Diária: Segundo informou o pai, ela bebe água e come com colher com independência. Tira roupas, mas não consegue vestir-se sozinha. Calça sapatos com velcro e elástico, mas não consegue afivelar. A família controla os horários de urinar, mas ainda, não realiza esse controle com a evacuação.
Linguagem: Apresenta atraso do desenvolvimento da fala, onde não se comunica oralmente, apenas através de demonstrações. Refere discreta aquisição da linguagem compreensiva, mas não ocorre o mesmo com a expressiva.
Desta maneira, diante do quadro clínico acima citado, sugiro que além das atividades que a mesma vem realizando, ocorram as indicações abaixo relacionadas:
Indicações: - Avaliação psicológica;
-Redução dos dias das atividades, para evitar sobrecarga, evitando o stress;
-Acompanhamento Fisioterápico;
-Brinquedos educativos e pedagógicos;
- Atividades de Integração sensorial.
PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES
OBSERVAÇÕES:
As atividades serão dadas no concreto, preferencialmente.
- Criar situações em que a criança sinta necessidade de comunicar desejos e necessidades, tais como: pedir, mostrar, chamar, ajudar e outros;
- Comentar sobre ações cotidianas como: cozinhar, lavar, almoçar, tomar banho, jantar, assistir televisão, dormir, comer,passear, tocar de roupas e outros.
- Estimular termos: “acabou”, “achou”, “caiu”, “sumiu”.
1- Visão
Atividades:
- explorar caixa de objetos, separadamente em períodos iguais. Guardar os objetos:
a) utensílios e brinquedos em miniaturas ou originais
b) formas com tamanhos e cores variadas
c) embalagens diversas, com ou sem rótulos.
ATENÇÃO:
- após representar as caixas separadamente, introduzir duas caixas para brincar e após as brincadeiras, guardar conforme as caixas;
-Introduzir as três caixas para brincar e após, guardar conforme a caixa;
-transpor o objeto segundo espaço pedido e nos lugares próprios;
-pegar objetos iguais ao apresentado;
2- Audição
Atividades:
-dançar
- dançar e parar quando for abaixado o volume da música
- sentado no chão, levantar-se e dançar ao ouvir a música, voltando a sentar quando cessar a música.
3- Tato
Atividades:
- identificar alimentos quente, morno e frio;
- manusear materiais de texturas bem contrastantes:
A- lixa e veludo
B- feltro e carpete
4- Gosto e Olfato
Atividades:
- Vivenciar sabores e cheiros agradáveis e desagradáveis com expressões faciais de aceitação ou recusa:
1. Gosto
* sal (com água);
* açúcar (com água);
* café sem açúcar;
* mel;
* limão.
2. Olfato
* café;
* cebola;
* perfume;
* alho.
ATENÇÃO: apresentar um sabor ou cheiro por semana.
5- Esquema Corporal (partes do corpo)
Atividades:
- deitada juntar os pés;
-levantar, pegar e bater os pés;
- mexer em pequenos grãos com mãos e pés.
- enterrar mãos, pés e dedos na areia.
6- Coordenação Global
Atividades:
- enrolar e desenrolar a criança no cobertor;
- executar movimentos com o corpo de maneira controlada para frente, para lados, para trás (rastejar, engatinhar, andar);
-rastejar, engatinhar e andar entre limites representados por obstáculos: saquinho de areia, móveis,corda e outros improvisados;
- andar descalça sobre areia, pedra, grama;
- atividades com a bola: arremessar, rolar, segurar e chutar;
7- Coordenação manual e visomotora
Atividades:
- colocar bolinhas de isopor entre os dedos da criança, incentivando-a a movimentar os dedos até que as boinhas caiam;
- rasgar e amassar papel.
Rio Branco-Ac, 06 de Dezembro de 2008.
Márcia Iris Matos da Silva
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Crefito9-4543 TO
sábado, 6 de diciembre de 2008
INFORME PEDAGOCICO EDUCADORA ESPECIAL - IVONE QUISPE TORRICO - DE JULIO A OCTUBRE DE 2008
INFORME PEDAGOGICO
1.-DATOS PERSONALES:
Apellido y Nombre: Bravo Rivera María Alejandra
Edad: 3 años y siete meses
Fecha de Nacimiento: Octubre 9 de 2004
Nombre del Padre: Michel Bravo Alencar Ocupación: Independiente
Nombre de la Madre: Cielo Ribera Meireles Ocupación: Notaria
Numero de hermanos: 1
Domicilio: Avenida 6 de Agosto (Cobija) Teléfono: 8424130
Escolaridad: Guardería “AMIS
Dx ccc: Retraso en el desarrollo del Lenguaje expresivo y comprensivo secundario a Atresia Bilateral de oídos.
EVALUACION.
De julio 7 al 24 de agosto de 2008
1.-DISPOSITIVOS BASICOS PARA EL APRENDIZAJE.
Repertorios Básicos.
a) Posee un grado elevado de atención dispersa
b) No imita gestos
c) No sigue instrucciones simples
d) No tiene memoria visual
e) No tiene memoria auditiva a falta de estimulo auditivo. Esto a razón de la Hipoacusia Leve que presenta.
1.-Organización Perceptiva.
1.1.-Percepcion visual.
a) No tiene un seguimiento visual
b) No reconoce, señala, ni agrupa colores.
c) No percibe relación figura fondo, formas y semejanzas.
1.2.-Percepcion Auditiva
a) No discrimina palabras.
b) No discrimina onomatopeyas simples.
2.-Desarrollo Psicomotriz.
2.1.-Coordinacion Motriz Gruesa.
a) No coordina movimientos gruesos como postura.
b) Realiza movimientos de marcha con las piernas abiertas.
c) No tiene precisión de lanzamiento
d) Corre tambaleando
e) Sujeta el vaso con las dos manos.
f) No tiene precisión al patear una pelota.
g) No señala partes de su cuerpo (ojos, nariz, cabeza, boca, pelo )
2.2.-Coordinacion Motriz Fina.
a) Le cuesta coordinar movimientos psicomotrices finos, como ser: Agarrar la cuchara o el lápiz, destapar un frasco, meter sacar objetos pintar a dedo, amasar, etc.
b) No hace rasgado de papel, ni realiza ensartes sencillos.
c) Dibuja garabateo.
d) No se saca las medias.
3.-Lenguaje.
3.1.-Lenguaje Expresivo.
a) Se comunica con gestos
b) Utiliza el llanto para dar a conocer sus necesidades.
c) Manipula a alguien para lograr su objetivo.
d) Produce sonidos vocálicos; a- u
e) Produce sonido consonante vocal; pa - tu
f) Utiliza el lenguaje no verbal
g) Realiza praxias o movimientos prelingüísticos como; sacar la punta de la lengua, abrir la boca, reír, masticar, morder, absorber líquido con bombilla, chupar sus dedos. Actividades de succión y deglución en forma voluntaria.
h) No realiza praxias orofaciales como: Soplar, mostrar los dientes, juntar los labios.
3.2.-Lenguaje Comprensivo
a) Muestra preferencias por algunas personas
b) No comprende gestos.
c) Le emociona ver caer objetos y escuchar ruidos emitidos por los mismos.
d) Capta emociones y expresa afecto.
e) Ríe ante personas conocidas y muestra indiferencia ante extraños.
f) Le atrae escuchar cosas de su interés.
g) Señala para indicar lo que quiere.
h) No ejecuta órdenes simples de una acción con objeto presente; dame, toma, abre, pon.
i) Su expresión al igual que su comprensión son limitadas.
j) No da interés a melodías que escucha.
4.-Area Social Afectiva
4.1Desplazamiento
a) Dependiente
4.2.-Vestuario.
b) Dependiente
4.3.-Alimentacion.
a) Se acerca a la mesa
b) No tiene precisión cuando lleva los alimentos y bebidas a la boca.
c) Mastica el alimento con la boca abierta.
d) Deglute el bolo alimenticio
e) Hace chorrear el alimento por la boca.
4.4.-Identificacion.
a) Reconoce su nombre
b) No diferencia entre hombre mujer
c) No reconoce sus limitaciones.
4.5.-Integracion.
a) Acepta el contacto en el hogar.
b) Tiene cambios de conducta repentinos.
c) No respeta normas sencillas.
d) No comparte actividades con otros niños
4.6.-Conducta.
A razón de la dificultad auditiva que fue detectada a los tres años y tras haberle realizado una cirugía a los dos meses de nacida, la niña creció en un entorno de sobreprotección excesiva. Motivo por el cual adopto un hábito de manipulación e indiferencia total a situaciones favorables para ella, haciendo uso de berrinches, pataletas, llanto, dañándose físicamente para conseguir su propósito (característico de un niño con hipoacusia).
RESULTADOS DE LA EVALUACION
Según la evaluación realizada y a razón de la insuficiencia auditiva que presenta se detecta retraso en las demás áreas de maduración (perceptiva, cognitiva, social afectiva) ligadas al lenguaje comprensivo y expresivo no adquirido.
Presenta retraso en el desarrollo motor grueso y fino.
INFORME PEDAGOGICO
1.-DATOS PERSONALES:
Apellido y Nombre: Bravo Rivera María Alejandra
Edad: 4 años cumplidos
Dx ccc. Retraso en el desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo, secundario a atresia bilateral de oídos.
EVALUACION.
Fecha de evaluación: Del 24 de agosto al 24 de octubre de 2008
DISPOSITIVOS BASICOS PARA EL APRENDIZAJE.
Repertorios Básicos.
a) Obtuvo un grado de atención en las actividades q realiza.
b) Imita gestos frente a un espejo
c) Sigue instrucciones simples, dame, toma, agarra, pásame, mira.
d) Tiene memoria visual referente a gráficos de mamá, papá alimentos, bebidas, animales domésticos, perro, gallina, pato.
e) Empieza a desarrollar su memoria auditiva, puesto que ya reconoce canciones y da señal cuando desea escucharla, conoce la vos de mamá, papá, hermano.
f) Diferencia la voz de un niño y un adulto.
1.-Organización Perceptiva.
1.1.-Percepcion visual.
a) Tiene un seguimiento visual.
b) No reconoce, señala, ni agrupa colores.
c) No percibe relación figura fondo
d) Comienza a distinguir formas y semejanzas.
1.2.-Percepcion Auditiva
c) Discrimina palabras como ser; papá, mamá hermano, agua, galleta, jugar, saltar, bailar, si, no, profesora, bañar, mojar, chivi, silla, curso, llorar, pegar, mirar, correr, pintar, mochila, guardar, tirar, levantar, dormir, echarse, basura, soplar, comer, gritar, escuchar, agarrar, apagar, besar.
d) Discrimina onomatopeyas simples, perro, gallina, pato, gato.
2.-Desarrollo Psicomotriz.
2.1.-Coordinacion Motriz Gruesa.
a) Coordina movimientos gruesos como postura y gateo.
b) Sube y baja gradas con dificultad, sin la ayuda de un adulto.
c) Patea la pelota sin mucha precisión.
d) Realiza movimientos de marcha con las piernas abiertas.
e) No tiene precisión de lanzamiento.
f) Corre sin mucho tambaleo
g) Sujeta el vaso y es más precisa cuando bebe de el.
h) Se saca las medias pero no se las pone.
i) Señala partes de su cuerpo (ojos, nariz, cabeza, boca, pelo) por imitación.
2.2.-Coordinacion Motriz Fina.
a) A un no coordina sus movimientos psicomotrices finos, característico A su edad.
b) Agarra la cuchara y el lápiz, con más precisión.
c) Destapa un frasco,
d) Mete, saca objetos.
e) Comienza a pintar a dedo respetando su límite.
f) Le agrada amasar, picar, acomodar plastilina según al tamaño.
g) Hace rasgado brusco de papel.
h) Trata de realizar ensartes sencillos.
i) Dibuja garabateo.
3.-Lenguaje.
3.1.-Lenguaje Expresivo.
a) Se comunica con gestos
b) Utiliza el llanto para dar a conocer sus necesidades.
c) Manipula a alguien para lograr su objetivo.
d) Produce sonidos vocálicos a- u-e
e) Produce sonidos consonante vocal; ta – pa – tu – ma - ba
f) Produce sonido vocal consonante, vocal. apa-aba-ada-aya-atu
g) Utiliza el lenguaje verbal para transmitir palabras limitadas, como ser agua, papá, tapa, yo,
h) Realiza praxias o actividades prelingüísticas; como sacar la punta de la lengua, abrir la boca, reír, masticar, morder, absorber líquido con bombilla, chupa, muestra los dientes, junta los labios, infla los cachetes para soplar una vela y algunos instrumentos.
3.2.-Lenguaje Comprensivo
a) Muestra preferencias por algunas personas
b) Comprende gestos.
c) Le emociona ver caer objetos y escuchar ruidos emitidos por los mismos.
d) Capta emociones y expresa afecto.
e) Ríe ante personas conocidas y muestra indiferencia ante extraños.
f) Le atrae escuchar cosas de su interés.
g) Señala para indicar lo que quiere.
h) Entiende el concepto de soledad, sabe cuando papá y mamá no están.
i) Ejecuta órdenes simples de una acción con objeto presente; dame, toma, abre, pon, mira, trae.
j) Su vocabulario es limitado a palabras básicas: Agua, papá, tapa, yo.
k) Realiza acciones con elementos domésticos.
l) Escucha conversaciones de los adultos y selecciona lo que es de su interés.
m) Maneja el espacio ambiental y explora su medio.
n) Acompaña el no con una sacudida de cabeza.
o) Indica cuando esta mojada.
p) Su comprensión es mayor que su expresión.
q) Obedece la voz de mando “ a la cuenta de tres’’
r) Da interés y realiza movimientos rítmicos mientras escucha una melodía.
4.-Area Social Afectiva.
4.1.-Desplazamiento.
a) Dependiente en el hogar.
b) Independiente en la guardería.
4.2.-Vestuario
a) Se saca la ropa con dificultad si se lo pide
b) Baja y sube su pantalón a la hora de ir al baño
4.3.-Alimentacion.
f) Se acerca a la mesa
g) Lleva los alimentos a la boca.
h) Mastica el alimento con la boca abierta.
i) Deglute el bolo alimenticio
j) Hace chorrear el alimento por la boca.
k) Come sola con la supervisión de un adulto.
4.4.-Identificacion.
a) Reconoce su nombre
b) Diferencia entre hombre y mujer
c) Comienza a reconocer sus limitaciones.
4.5.-Integracion.
e) Acepta el contacto en el hogar.
f) Es sociable con sus iguales.
g) Disfruta la compañía de sus iguales.
h) Tiene cambios de humor repentinos.
RESULTADOS DE LA EVALUACION.
En la segunda evaluación ella demostró más independencia, fue por esta razón que cesaron los berrinches pues ya mostraba interés en la enseñanza.
Da pocas muestras de perturbación en su conducta
Emplea su potencial intelectual en un aparente grado leve según a la evaluación que se le ha hecho.
Se encuentra satisfecha durante una proporción razonable de tiempo (30 min).
ACTIVIDADES Y DESARROLLO DEL PROGRAMA
AREAS A TRABAJAR.
Social Afectivo – Psicomotriz – Perceptiva – Cognitiva.
Cada una de ellas ligada enteramente a la del LENGUAJE; privilegiando y estimulando al desarrollo expresivo y comprensivo de esta área.
Primera área Social Afectiva:
Integración maestra – alumna:
· Presentarse ante la niña con actitud positiva.
· demostrarle seguridad.
· Aceptación de la niña para el área de trabajo (el curso de la casa)
· Conocer y reconocer gustos y molestias que tenga.
Integración social:
· Lograr la aceptación al área de trabajo fuera de su hogar
· Lograr aceptación con niños fuera a su entorno familiar.
· Propiciar el desenvolvimiento afectivo a través del juego.
Conducta:
Empezar a ponerle limites y normas según a su comportamiento Ej. No echar el agua cuando se le alcanza un vaso, no tirar los adornos de la casa, respetar horarios y hábitos alimenticios, controlar su agresividad, dejar a un lado la televisión, debe recoger lo que tira.
Segunda área Sensoperceptiva:
1. Perceptiva visual.
· Seguimiento visual y atención:
· Seguir la mirada hacia la luz roja
· Seguir con la mirada la luz azul
· Seguir con la mirada intercalando roja azul
· caminar frente a un espejo
· Tocar la luz según la dirección que vaya Estimular el reconocimiento de si misma dirigir la luz, hacia sus pierna, brazos Ej. la luz esta en tus pies tócala.
· Imitamos gestos frente al espejo
· Hacer que siga una orden simple, en este caso. A la una, a las dos y a las tres tiramos fichas, papeles de color.
· Estimular el orden en las semejanzas, formas, colores según a su lugar.
2. Perceptiva auditiva
Discriminación auditiva
· Ruido silencio – Presencia ausencia
· Sonido a sonido, discriminación de diferentes sonidos
· Sonidos de nuestro cuerpo
· Grabar en un cassete sonidos agudos y graves
· Discriminar onomatopeyas simples de animales.
· Discriminar secuencias rítmicas
· Reconocimiento y selección de sonidos de nuestro medio.
· Discriminación de voces de distinto registro.
· Exploración de sonidos vocales.
· Identificación, discriminación, de melodías. Usar música en clases, como telón de fondo relajante o estimulante para las actividades propuestas.
Tercera área. Desarrollo psicomotriz
Psicomotricidad Gruesa
§ Botar y coger pelotas de colores, correr, bailar, saltar y estimular el lenguaje por medio del juego motor.
Psicomotricidad fina
§ manipular objetos mirándolos
§ Coger objetos pequeños
§ Rasgar papel trozos grandes y pequeños
§ Picar plastilina
§ Amasar plastilina
§ Trazo libre en nilón blanco
§ Trazo libre con tiza
§ Pintura dactilar en áreas grandes
§ Pintura dactilar en áreas pequeñas
§ Ensartes sencillos.
Cuarta área Lenguaje expresivo y comprensivo.
Actividades para la organización fonética y fonológica.
· Juegos de motricidad buco facial: Inflar las mejillas, juntar los labios, juegos con la lengua, lateralización soplar velas, avanzar globos pequeños, bolitas de papel, hacer burbujas,
· Juegos de imitación: Asociación de ruidos a acciones y expresiones faciales ejm. Pica pica(hacer el gesto de pincharse la mano con la otra) au, a u. Bota bota la pelota.
· Imitar fichas con dibujos con la boca y la lengua en diferentes ubicaciones.
· Juego de estructuración temporal: El orden de los sonidos Tocar en el mismo orden los sonidos que realiza. Utilizamos instrumentos musicales y objetos.
· Juego con loterías fonéticas o fichas iguales. Nombrar el objeto claramente frente a un espejo hacer que identifique dibujos reales de fácil palabras.
· Actividades que favorezcan el desarrollo fonológico: Discriminación auditiva de los fonemas. Primarios M – P – B – T
· Juegos de loterías fonéticas con objetos que contengan L – D.
Actividades para la comprensión:
· Orden de una proposición: agarra el lápiz
· Ordenes de dos proposiciones: agarra el lápiz y dámelo.
· Sucesión de ordenes: abre la boca y cierra los ojos
· Variación en la sucesión temporal: dame el lápiz y cierra la puerta
· Actividades de repaso usadas como sistema de evaluación y de aprendizaje eligiendo un tema en específico ejem. Esquema corporal.
· Ejercicios de construcción (utilizar cartillas) Preguntas ¿Qué es? ¿Cómo es? ¿Qué hace? ¿Cuándo lo hace?
RECOMENDACIONES
· Dejar la sobreprotección de lado. Comenzando a utilizar mecanismos de castigo y recompensa, estimulando el interés de aprendizaje.
· Excluir actividades no favorables para su aprendizaje. Ejem. Dejarla mirar televisión todo el día.
· Uno de los fundamentos básicos para el desarrollo en estas áreas es fomentar cada día su independencia. (Ya no dormir con ella)
· Es preciso que conozca su espacio y respete el espacio ajeno. Poner límites y normas.
· Proporcionarle seguridad y motivar a superar su dificultad.
· Utilizar el lenguaje de adulto y omitir diminutivos.
· No elevar el tono de voz cuando se le hable
· Darle oportunidad a comunicarse verbalmente, estimulando los fonemas; m-p-b-t ya que cada nueva adquisición producirá modificaciones en su habla.
· Es importante excluir definitivamente el biberón y el chupón, puesto que imposibilita los movimientos de elevación lingual. Por lo que le resultara dificultosa la adquisición de fonemas laterales y vibrantes.
· Incentivar a la adquisición de hábitos positivos diariamente. Dejar que asista regularmente a su medio de socialización y aprendizaje. Ya que el significado de las palabras van ajustándose en base a las experiencias que tendrá con sus iguales.
· Hacerle conversación y darle oportunidad a comunicarse; no respondiendo por ella y no anticipando la respuesta que ella quiera dar a conocer.
· Reflexionar, hacer conciencia y trabajar en equipo. Pues cada desmando significa un retroceso enorme para la niña.
MARIA IVONE QUISPE TORRICO
EDUCADORA ESPECIAL
1.-DATOS PERSONALES:
Apellido y Nombre: Bravo Rivera María Alejandra
Edad: 3 años y siete meses
Fecha de Nacimiento: Octubre 9 de 2004
Nombre del Padre: Michel Bravo Alencar Ocupación: Independiente
Nombre de la Madre: Cielo Ribera Meireles Ocupación: Notaria
Numero de hermanos: 1
Domicilio: Avenida 6 de Agosto (Cobija) Teléfono: 8424130
Escolaridad: Guardería “AMIS
Dx ccc: Retraso en el desarrollo del Lenguaje expresivo y comprensivo secundario a Atresia Bilateral de oídos.
EVALUACION.
De julio 7 al 24 de agosto de 2008
1.-DISPOSITIVOS BASICOS PARA EL APRENDIZAJE.
Repertorios Básicos.
a) Posee un grado elevado de atención dispersa
b) No imita gestos
c) No sigue instrucciones simples
d) No tiene memoria visual
e) No tiene memoria auditiva a falta de estimulo auditivo. Esto a razón de la Hipoacusia Leve que presenta.
1.-Organización Perceptiva.
1.1.-Percepcion visual.
a) No tiene un seguimiento visual
b) No reconoce, señala, ni agrupa colores.
c) No percibe relación figura fondo, formas y semejanzas.
1.2.-Percepcion Auditiva
a) No discrimina palabras.
b) No discrimina onomatopeyas simples.
2.-Desarrollo Psicomotriz.
2.1.-Coordinacion Motriz Gruesa.
a) No coordina movimientos gruesos como postura.
b) Realiza movimientos de marcha con las piernas abiertas.
c) No tiene precisión de lanzamiento
d) Corre tambaleando
e) Sujeta el vaso con las dos manos.
f) No tiene precisión al patear una pelota.
g) No señala partes de su cuerpo (ojos, nariz, cabeza, boca, pelo )
2.2.-Coordinacion Motriz Fina.
a) Le cuesta coordinar movimientos psicomotrices finos, como ser: Agarrar la cuchara o el lápiz, destapar un frasco, meter sacar objetos pintar a dedo, amasar, etc.
b) No hace rasgado de papel, ni realiza ensartes sencillos.
c) Dibuja garabateo.
d) No se saca las medias.
3.-Lenguaje.
3.1.-Lenguaje Expresivo.
a) Se comunica con gestos
b) Utiliza el llanto para dar a conocer sus necesidades.
c) Manipula a alguien para lograr su objetivo.
d) Produce sonidos vocálicos; a- u
e) Produce sonido consonante vocal; pa - tu
f) Utiliza el lenguaje no verbal
g) Realiza praxias o movimientos prelingüísticos como; sacar la punta de la lengua, abrir la boca, reír, masticar, morder, absorber líquido con bombilla, chupar sus dedos. Actividades de succión y deglución en forma voluntaria.
h) No realiza praxias orofaciales como: Soplar, mostrar los dientes, juntar los labios.
3.2.-Lenguaje Comprensivo
a) Muestra preferencias por algunas personas
b) No comprende gestos.
c) Le emociona ver caer objetos y escuchar ruidos emitidos por los mismos.
d) Capta emociones y expresa afecto.
e) Ríe ante personas conocidas y muestra indiferencia ante extraños.
f) Le atrae escuchar cosas de su interés.
g) Señala para indicar lo que quiere.
h) No ejecuta órdenes simples de una acción con objeto presente; dame, toma, abre, pon.
i) Su expresión al igual que su comprensión son limitadas.
j) No da interés a melodías que escucha.
4.-Area Social Afectiva
4.1Desplazamiento
a) Dependiente
4.2.-Vestuario.
b) Dependiente
4.3.-Alimentacion.
a) Se acerca a la mesa
b) No tiene precisión cuando lleva los alimentos y bebidas a la boca.
c) Mastica el alimento con la boca abierta.
d) Deglute el bolo alimenticio
e) Hace chorrear el alimento por la boca.
4.4.-Identificacion.
a) Reconoce su nombre
b) No diferencia entre hombre mujer
c) No reconoce sus limitaciones.
4.5.-Integracion.
a) Acepta el contacto en el hogar.
b) Tiene cambios de conducta repentinos.
c) No respeta normas sencillas.
d) No comparte actividades con otros niños
4.6.-Conducta.
A razón de la dificultad auditiva que fue detectada a los tres años y tras haberle realizado una cirugía a los dos meses de nacida, la niña creció en un entorno de sobreprotección excesiva. Motivo por el cual adopto un hábito de manipulación e indiferencia total a situaciones favorables para ella, haciendo uso de berrinches, pataletas, llanto, dañándose físicamente para conseguir su propósito (característico de un niño con hipoacusia).
RESULTADOS DE LA EVALUACION
Según la evaluación realizada y a razón de la insuficiencia auditiva que presenta se detecta retraso en las demás áreas de maduración (perceptiva, cognitiva, social afectiva) ligadas al lenguaje comprensivo y expresivo no adquirido.
Presenta retraso en el desarrollo motor grueso y fino.
INFORME PEDAGOGICO
1.-DATOS PERSONALES:
Apellido y Nombre: Bravo Rivera María Alejandra
Edad: 4 años cumplidos
Dx ccc. Retraso en el desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo, secundario a atresia bilateral de oídos.
EVALUACION.
Fecha de evaluación: Del 24 de agosto al 24 de octubre de 2008
DISPOSITIVOS BASICOS PARA EL APRENDIZAJE.
Repertorios Básicos.
a) Obtuvo un grado de atención en las actividades q realiza.
b) Imita gestos frente a un espejo
c) Sigue instrucciones simples, dame, toma, agarra, pásame, mira.
d) Tiene memoria visual referente a gráficos de mamá, papá alimentos, bebidas, animales domésticos, perro, gallina, pato.
e) Empieza a desarrollar su memoria auditiva, puesto que ya reconoce canciones y da señal cuando desea escucharla, conoce la vos de mamá, papá, hermano.
f) Diferencia la voz de un niño y un adulto.
1.-Organización Perceptiva.
1.1.-Percepcion visual.
a) Tiene un seguimiento visual.
b) No reconoce, señala, ni agrupa colores.
c) No percibe relación figura fondo
d) Comienza a distinguir formas y semejanzas.
1.2.-Percepcion Auditiva
c) Discrimina palabras como ser; papá, mamá hermano, agua, galleta, jugar, saltar, bailar, si, no, profesora, bañar, mojar, chivi, silla, curso, llorar, pegar, mirar, correr, pintar, mochila, guardar, tirar, levantar, dormir, echarse, basura, soplar, comer, gritar, escuchar, agarrar, apagar, besar.
d) Discrimina onomatopeyas simples, perro, gallina, pato, gato.
2.-Desarrollo Psicomotriz.
2.1.-Coordinacion Motriz Gruesa.
a) Coordina movimientos gruesos como postura y gateo.
b) Sube y baja gradas con dificultad, sin la ayuda de un adulto.
c) Patea la pelota sin mucha precisión.
d) Realiza movimientos de marcha con las piernas abiertas.
e) No tiene precisión de lanzamiento.
f) Corre sin mucho tambaleo
g) Sujeta el vaso y es más precisa cuando bebe de el.
h) Se saca las medias pero no se las pone.
i) Señala partes de su cuerpo (ojos, nariz, cabeza, boca, pelo) por imitación.
2.2.-Coordinacion Motriz Fina.
a) A un no coordina sus movimientos psicomotrices finos, característico A su edad.
b) Agarra la cuchara y el lápiz, con más precisión.
c) Destapa un frasco,
d) Mete, saca objetos.
e) Comienza a pintar a dedo respetando su límite.
f) Le agrada amasar, picar, acomodar plastilina según al tamaño.
g) Hace rasgado brusco de papel.
h) Trata de realizar ensartes sencillos.
i) Dibuja garabateo.
3.-Lenguaje.
3.1.-Lenguaje Expresivo.
a) Se comunica con gestos
b) Utiliza el llanto para dar a conocer sus necesidades.
c) Manipula a alguien para lograr su objetivo.
d) Produce sonidos vocálicos a- u-e
e) Produce sonidos consonante vocal; ta – pa – tu – ma - ba
f) Produce sonido vocal consonante, vocal. apa-aba-ada-aya-atu
g) Utiliza el lenguaje verbal para transmitir palabras limitadas, como ser agua, papá, tapa, yo,
h) Realiza praxias o actividades prelingüísticas; como sacar la punta de la lengua, abrir la boca, reír, masticar, morder, absorber líquido con bombilla, chupa, muestra los dientes, junta los labios, infla los cachetes para soplar una vela y algunos instrumentos.
3.2.-Lenguaje Comprensivo
a) Muestra preferencias por algunas personas
b) Comprende gestos.
c) Le emociona ver caer objetos y escuchar ruidos emitidos por los mismos.
d) Capta emociones y expresa afecto.
e) Ríe ante personas conocidas y muestra indiferencia ante extraños.
f) Le atrae escuchar cosas de su interés.
g) Señala para indicar lo que quiere.
h) Entiende el concepto de soledad, sabe cuando papá y mamá no están.
i) Ejecuta órdenes simples de una acción con objeto presente; dame, toma, abre, pon, mira, trae.
j) Su vocabulario es limitado a palabras básicas: Agua, papá, tapa, yo.
k) Realiza acciones con elementos domésticos.
l) Escucha conversaciones de los adultos y selecciona lo que es de su interés.
m) Maneja el espacio ambiental y explora su medio.
n) Acompaña el no con una sacudida de cabeza.
o) Indica cuando esta mojada.
p) Su comprensión es mayor que su expresión.
q) Obedece la voz de mando “ a la cuenta de tres’’
r) Da interés y realiza movimientos rítmicos mientras escucha una melodía.
4.-Area Social Afectiva.
4.1.-Desplazamiento.
a) Dependiente en el hogar.
b) Independiente en la guardería.
4.2.-Vestuario
a) Se saca la ropa con dificultad si se lo pide
b) Baja y sube su pantalón a la hora de ir al baño
4.3.-Alimentacion.
f) Se acerca a la mesa
g) Lleva los alimentos a la boca.
h) Mastica el alimento con la boca abierta.
i) Deglute el bolo alimenticio
j) Hace chorrear el alimento por la boca.
k) Come sola con la supervisión de un adulto.
4.4.-Identificacion.
a) Reconoce su nombre
b) Diferencia entre hombre y mujer
c) Comienza a reconocer sus limitaciones.
4.5.-Integracion.
e) Acepta el contacto en el hogar.
f) Es sociable con sus iguales.
g) Disfruta la compañía de sus iguales.
h) Tiene cambios de humor repentinos.
RESULTADOS DE LA EVALUACION.
En la segunda evaluación ella demostró más independencia, fue por esta razón que cesaron los berrinches pues ya mostraba interés en la enseñanza.
Da pocas muestras de perturbación en su conducta
Emplea su potencial intelectual en un aparente grado leve según a la evaluación que se le ha hecho.
Se encuentra satisfecha durante una proporción razonable de tiempo (30 min).
ACTIVIDADES Y DESARROLLO DEL PROGRAMA
AREAS A TRABAJAR.
Social Afectivo – Psicomotriz – Perceptiva – Cognitiva.
Cada una de ellas ligada enteramente a la del LENGUAJE; privilegiando y estimulando al desarrollo expresivo y comprensivo de esta área.
Primera área Social Afectiva:
Integración maestra – alumna:
· Presentarse ante la niña con actitud positiva.
· demostrarle seguridad.
· Aceptación de la niña para el área de trabajo (el curso de la casa)
· Conocer y reconocer gustos y molestias que tenga.
Integración social:
· Lograr la aceptación al área de trabajo fuera de su hogar
· Lograr aceptación con niños fuera a su entorno familiar.
· Propiciar el desenvolvimiento afectivo a través del juego.
Conducta:
Empezar a ponerle limites y normas según a su comportamiento Ej. No echar el agua cuando se le alcanza un vaso, no tirar los adornos de la casa, respetar horarios y hábitos alimenticios, controlar su agresividad, dejar a un lado la televisión, debe recoger lo que tira.
Segunda área Sensoperceptiva:
1. Perceptiva visual.
· Seguimiento visual y atención:
· Seguir la mirada hacia la luz roja
· Seguir con la mirada la luz azul
· Seguir con la mirada intercalando roja azul
· caminar frente a un espejo
· Tocar la luz según la dirección que vaya Estimular el reconocimiento de si misma dirigir la luz, hacia sus pierna, brazos Ej. la luz esta en tus pies tócala.
· Imitamos gestos frente al espejo
· Hacer que siga una orden simple, en este caso. A la una, a las dos y a las tres tiramos fichas, papeles de color.
· Estimular el orden en las semejanzas, formas, colores según a su lugar.
2. Perceptiva auditiva
Discriminación auditiva
· Ruido silencio – Presencia ausencia
· Sonido a sonido, discriminación de diferentes sonidos
· Sonidos de nuestro cuerpo
· Grabar en un cassete sonidos agudos y graves
· Discriminar onomatopeyas simples de animales.
· Discriminar secuencias rítmicas
· Reconocimiento y selección de sonidos de nuestro medio.
· Discriminación de voces de distinto registro.
· Exploración de sonidos vocales.
· Identificación, discriminación, de melodías. Usar música en clases, como telón de fondo relajante o estimulante para las actividades propuestas.
Tercera área. Desarrollo psicomotriz
Psicomotricidad Gruesa
§ Botar y coger pelotas de colores, correr, bailar, saltar y estimular el lenguaje por medio del juego motor.
Psicomotricidad fina
§ manipular objetos mirándolos
§ Coger objetos pequeños
§ Rasgar papel trozos grandes y pequeños
§ Picar plastilina
§ Amasar plastilina
§ Trazo libre en nilón blanco
§ Trazo libre con tiza
§ Pintura dactilar en áreas grandes
§ Pintura dactilar en áreas pequeñas
§ Ensartes sencillos.
Cuarta área Lenguaje expresivo y comprensivo.
Actividades para la organización fonética y fonológica.
· Juegos de motricidad buco facial: Inflar las mejillas, juntar los labios, juegos con la lengua, lateralización soplar velas, avanzar globos pequeños, bolitas de papel, hacer burbujas,
· Juegos de imitación: Asociación de ruidos a acciones y expresiones faciales ejm. Pica pica(hacer el gesto de pincharse la mano con la otra) au, a u. Bota bota la pelota.
· Imitar fichas con dibujos con la boca y la lengua en diferentes ubicaciones.
· Juego de estructuración temporal: El orden de los sonidos Tocar en el mismo orden los sonidos que realiza. Utilizamos instrumentos musicales y objetos.
· Juego con loterías fonéticas o fichas iguales. Nombrar el objeto claramente frente a un espejo hacer que identifique dibujos reales de fácil palabras.
· Actividades que favorezcan el desarrollo fonológico: Discriminación auditiva de los fonemas. Primarios M – P – B – T
· Juegos de loterías fonéticas con objetos que contengan L – D.
Actividades para la comprensión:
· Orden de una proposición: agarra el lápiz
· Ordenes de dos proposiciones: agarra el lápiz y dámelo.
· Sucesión de ordenes: abre la boca y cierra los ojos
· Variación en la sucesión temporal: dame el lápiz y cierra la puerta
· Actividades de repaso usadas como sistema de evaluación y de aprendizaje eligiendo un tema en específico ejem. Esquema corporal.
· Ejercicios de construcción (utilizar cartillas) Preguntas ¿Qué es? ¿Cómo es? ¿Qué hace? ¿Cuándo lo hace?
RECOMENDACIONES
· Dejar la sobreprotección de lado. Comenzando a utilizar mecanismos de castigo y recompensa, estimulando el interés de aprendizaje.
· Excluir actividades no favorables para su aprendizaje. Ejem. Dejarla mirar televisión todo el día.
· Uno de los fundamentos básicos para el desarrollo en estas áreas es fomentar cada día su independencia. (Ya no dormir con ella)
· Es preciso que conozca su espacio y respete el espacio ajeno. Poner límites y normas.
· Proporcionarle seguridad y motivar a superar su dificultad.
· Utilizar el lenguaje de adulto y omitir diminutivos.
· No elevar el tono de voz cuando se le hable
· Darle oportunidad a comunicarse verbalmente, estimulando los fonemas; m-p-b-t ya que cada nueva adquisición producirá modificaciones en su habla.
· Es importante excluir definitivamente el biberón y el chupón, puesto que imposibilita los movimientos de elevación lingual. Por lo que le resultara dificultosa la adquisición de fonemas laterales y vibrantes.
· Incentivar a la adquisición de hábitos positivos diariamente. Dejar que asista regularmente a su medio de socialización y aprendizaje. Ya que el significado de las palabras van ajustándose en base a las experiencias que tendrá con sus iguales.
· Hacerle conversación y darle oportunidad a comunicarse; no respondiendo por ella y no anticipando la respuesta que ella quiera dar a conocer.
· Reflexionar, hacer conciencia y trabajar en equipo. Pues cada desmando significa un retroceso enorme para la niña.
MARIA IVONE QUISPE TORRICO
EDUCADORA ESPECIAL
jueves, 4 de diciembre de 2008
INFORME DE EVOLUCION FONOAUDIOLOGICA - 25/10/2008 FNL. SANDRA MUÑOZ
INFORME DE EVOLUCION FONOAUDIOLOGICA
MARIA ALEJANDRA BRAVO RIBERA
4 AÑOS
Fecha de entrega: 25 de Octubre de 2008
Durante el proceso de intervención fonoaudiológica, María Alejandra ha evidenciado lo siguiente: Existe mayor intencionalidad comunicativa demostrando mayor conocimiento sobre el uso correcto de los objetos. Trata de imitar la onomatopeya del gato haciendo un pequeño chillido y la del perro utilizando la /b/ en lugar de la /g/ “ bua bua”, identifica señalando de forma correcta los animales comunes como el perro, el gato, el caballo, la vaca, el cerdo y la oveja, se despide con movimiento de mano mas la expresión “chao” que no es articulada claramente, continua ejecutando ordenes de tome y dame con mayor precisión, identifica en ella y en los demás las partes de la cara tachando sobre láminas las partes indicadas, identifica al género femenino en revistas haciendo trazos sobre éstas cada vez que se le dice “busca la niña o la nena”.
Identifica con mayor claridad el color rojo que el amarillo, utiliza la acuarela punteando con movimientos finos una hoja siguiendo el ritmo de una sílaba /pe/, ha producido palabras como tapa, ma, papa, pan, popo, bombom diciendo /bobo/, mejora la articulación de la palabra agua, anteriormente sustituía /p/ por /g/, repite de forma distorcionada palabras como upa, guepale, articula la sílaba /de/ se aproximo a una palabra con significado que es dedo que produjo correctamente, emite sílabas sin significado como /tata/ /tada/ .
realiza pequeña protrucción de boca para besar, sin embargo en ocasiones continúa abriendo la boca y sacando la lengua, en otras simplemente la cierra pero no hace la protrucción debida, expulsa agua de su boca con selle labial adecuado que le permite obtener una protrucción más precisa, emite el sonido de la /a/ prolongada al mismo tiempo q se le da un estímulo visual (caja de luces), realiza soplo corto y suave pero con el cual logra apagar una vela, mover una bola liviana, al igual que papeles en trozos pequeños.
Ubica la fuente sonora de instrumentos pero solo de los sonidos agudos que son los que le molesta, lo que no quiere decir que los graves no los alcance a percibir, pero le son indiferentes por su tonalidad. Realiza construcción de más de 10 cubos mejorando su motricidad fina, tirar la pelota la tranquiliza y es un juego de su agrado.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La mayor dificultad para trabajar con maría Alejandra es el corto tiempo que logra mantener la atención en las actividades propuestas, cambiando rápidamente de juego, le deja de interesar fácilmente los ejercicios, es indiferente cuando se le quiere volver a introducir en lo anterior.
En el último mes María Alejandra a mostrado comportamiento inadecuados como “ pataletas, berrinches caprichos, autolesión y agresividad con ella y hacia los demás, actitudes que definitivamente han influenciado en el proceso y lo ha estancado significativamente.
Hay que señalar que por lo anterior, María Alejandra ha dejado de producir la mayor parte de las palabras que ya había adquirido.
Los padres deben iniciar un proceso psicoterapéutico para adquirir conocimientos acerca del manejo que deben tener con María Alejandra. En dicho proceso se debe incluir a la niña posteriormente.
Se remite nuevamente a Fisioterapia, puesto que la niña no ha logrado controlar sus movimientos gruesos y finos, la base de sustentación es inadecuada para la edad.
Compartir más tiempo libre con la niña.
SANDRA MILENA MUÑOZ ARDILA
FONOAUDIOLOGA
ESP. NEUROPSICOPEDAGOGIA
MARIA ALEJANDRA BRAVO RIBERA
4 AÑOS
Fecha de entrega: 25 de Octubre de 2008
Durante el proceso de intervención fonoaudiológica, María Alejandra ha evidenciado lo siguiente: Existe mayor intencionalidad comunicativa demostrando mayor conocimiento sobre el uso correcto de los objetos. Trata de imitar la onomatopeya del gato haciendo un pequeño chillido y la del perro utilizando la /b/ en lugar de la /g/ “ bua bua”, identifica señalando de forma correcta los animales comunes como el perro, el gato, el caballo, la vaca, el cerdo y la oveja, se despide con movimiento de mano mas la expresión “chao” que no es articulada claramente, continua ejecutando ordenes de tome y dame con mayor precisión, identifica en ella y en los demás las partes de la cara tachando sobre láminas las partes indicadas, identifica al género femenino en revistas haciendo trazos sobre éstas cada vez que se le dice “busca la niña o la nena”.
Identifica con mayor claridad el color rojo que el amarillo, utiliza la acuarela punteando con movimientos finos una hoja siguiendo el ritmo de una sílaba /pe/, ha producido palabras como tapa, ma, papa, pan, popo, bombom diciendo /bobo/, mejora la articulación de la palabra agua, anteriormente sustituía /p/ por /g/, repite de forma distorcionada palabras como upa, guepale, articula la sílaba /de/ se aproximo a una palabra con significado que es dedo que produjo correctamente, emite sílabas sin significado como /tata/ /tada/ .
realiza pequeña protrucción de boca para besar, sin embargo en ocasiones continúa abriendo la boca y sacando la lengua, en otras simplemente la cierra pero no hace la protrucción debida, expulsa agua de su boca con selle labial adecuado que le permite obtener una protrucción más precisa, emite el sonido de la /a/ prolongada al mismo tiempo q se le da un estímulo visual (caja de luces), realiza soplo corto y suave pero con el cual logra apagar una vela, mover una bola liviana, al igual que papeles en trozos pequeños.
Ubica la fuente sonora de instrumentos pero solo de los sonidos agudos que son los que le molesta, lo que no quiere decir que los graves no los alcance a percibir, pero le son indiferentes por su tonalidad. Realiza construcción de más de 10 cubos mejorando su motricidad fina, tirar la pelota la tranquiliza y es un juego de su agrado.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La mayor dificultad para trabajar con maría Alejandra es el corto tiempo que logra mantener la atención en las actividades propuestas, cambiando rápidamente de juego, le deja de interesar fácilmente los ejercicios, es indiferente cuando se le quiere volver a introducir en lo anterior.
En el último mes María Alejandra a mostrado comportamiento inadecuados como “ pataletas, berrinches caprichos, autolesión y agresividad con ella y hacia los demás, actitudes que definitivamente han influenciado en el proceso y lo ha estancado significativamente.
Hay que señalar que por lo anterior, María Alejandra ha dejado de producir la mayor parte de las palabras que ya había adquirido.
Los padres deben iniciar un proceso psicoterapéutico para adquirir conocimientos acerca del manejo que deben tener con María Alejandra. En dicho proceso se debe incluir a la niña posteriormente.
Se remite nuevamente a Fisioterapia, puesto que la niña no ha logrado controlar sus movimientos gruesos y finos, la base de sustentación es inadecuada para la edad.
Compartir más tiempo libre con la niña.
SANDRA MILENA MUÑOZ ARDILA
FONOAUDIOLOGA
ESP. NEUROPSICOPEDAGOGIA
EVALUACION FONOAUDIOLOGICA -21/08/2008 - FNL. SANDRA MUÑOZ
EVALUACION FONOAUDIOLOGICA
MARIA ALEJANDRA BRAVO RIBERA
3 AÑOS 10 MESES
FECHA NACIMIENTO: 9 DE OCTUBRE DE 2004
ESCOLARIDAD: GUARDERIA AMIS
NOMBRE DE LA MADRE: CIELO RIBERA MEIRELES OCUPACION: NOTARIA
NOMBRE DEL PÁDRE: MICHEL BRAVO ALENCAR OCUPACION: INDEPENDIENTE
DIRECCION: AVENIDA 6 DE AGOSTO TEL: 8424130
FECHA DE LA EVALUACION: 21 DE AGOSTO DE 2008.
MOTIVO DE CONSULTA: Paciente remitida por los padres porque la niña no habla.
ANAMNESIS
No antecedentes familiares de síndrome de Dawn, y otras enfermedades congénitas, pero si tiene antecedentes de retardo mental por ambas líneas familiares, primos hermanos sufren de esta enfermedad.
Embarazo deseado, embarazo controlado desde el primer mes de gestación, hubo compatibilidad sanguínea, sufrió de un susto fuerte a los 2 meses de gestación por un atraco en su casa, parto a término por cesárea, sin complicaciones, sin embargo la niña nació con estenosis aortica, lo cual fue operada a los 2 mese de nacida, no sufrió de caídas, golpes ni traumas de ninguna índole. La edad de la madre al nacer fue de 28 años y del padre de 35 años, número d embarazos 2. ,
El desarrollo del lenguaje: a los 7 meses se escuchó risa por parte de la niña, a los 2 años y medio balbuceo, a los 3 años y 10 meses dijo las primeras palabras que fue agua, hace imitación de risa.
En cuanto al desarrollo motor: hubo sostén cefálico a los 4 meses, se sentó a los 6 meses, no gateó, se paró al año y 3 meses y caminó al año y 8 meses.
Los padres se dieron cuenta de que la niña tenía problemas auditivos a los 3 años de edad por qué no hablaba. Han consultado al neurólogo, pediatra, otorrinolaringólogo, fonoaudióloga. Se le han realizado tomografías, impedanciometrias, audiometría dudosa, BERA.
Presenta otros problemas asociados como motrices grueso, dificultad para caminar con equilibrio. para expresar lo que quiere, hala de la mano, apunta o grita, comprende lo que se le dice, para los padres la visión de la niña es normal, es la menor de 2 hermanos, vive con papá , mamá y hermano, duerme con papá y mamá, relación con su hermano bien, socializa mas con sus pares, independencia en comer sola, nos se baña sola, no se viste sola, se desviste, no se peina, se baña en la piscina sola con supervisión de un adulto.
RESULTADO DE LA EVALUACION
1. LENGUAJE ORAL
A. NIVEL PRAGMATICO
Usa la mayar parte de las funciones del lenguaje correspondiente con su edad, especialmente la heurística( hace expresiones para conseguir lo que quiere) y la instrumental (utiliza a otra persona para su propósito), consiguiendo lo que desea en la mayoría de las circunstancias, usando el lenguaje no verbal con fines específicos. Se da cuenta de las conversaciones y más cuando éstas están relacionadas con ella.
B. NIVEL SEMANTICO.
No se identifica así misma por su nombre, comprende y obedece órdenes de 2 acciones con objeto presente, no realiza preguntas relacionadas con situaciones que no conoce, no identifica su género (femenino), su expresión común debería ser “yo quiero” pero no la expresa sin embargo siempre da a entender esa expresión por un método no verbal (señalar, llevar hacia el objeto deseado etc.), cuando se le narra cuentos e historietas no son de su atención, pero si trata de atender a canciones, no hace descripción de objetos por su uso, no emite onomatopoeyas de animales comunes como el perro, el gato, la vaca, no realiza preguntas de por qué?, cómo? Y cuándo? , presta atención a cosas de su interés, no se dice a sí misma “nina” o “nene”, protesta ante algo que no le gusta con llanto o quejido, no expresa las fórmulas sociales “ que rico” “ lindo” , pero se despide con movimiento de mano, no maneja vocabulario de categorías semánticas de acciones, partes de la casa, implementos de aseo, pero sí señala partes de la cara como ojos y nariz y del cuerpo como las piernas. Realiza órdenes de tome y dame.
C. NIVEL SINTACTICO.
No usa la estructuración del lenguaje de su familia porque no tiene lenguaje verbal, dice entre 2 a 3 palabras lo cual no corresponde a su edad cronológica puesto que debe estar entre más o menos 1000 palabras expresadas verbalmente, no emplea los pronombres mío, yo, tu, para, no utiliza jerga de palabra frase . ejemplo. “ mamá tete” .
D. NIVEL FONETICO – FONOLOGICO
Debería empezar a construir un sistema fonológico adulto y dominar la producción de los fonemas /f/, /j/, /ai/, /ou/, /oi/ /au/ /c, q, k/, /g/, y /s/. Emplea niveles prelingüísticos mas complejos, realiza praxias orofacilaes como : cerrar los ojos, llevar la lengua hacia las comisuras, soplar, sacar la lengua, abre la boca, reírse, sin embargo se le dificulta protruir los labios para dar besos. Realiza succión de líquidos, semilíquidos con pitillo. No utiliza patrones de inflexión.
2. PSICOMOTRICIDAD
MOTRICIDADE FINA: Tiene la habilidad para destapar objetos, ayuda a guardar cosas, come con cuchara, encaja rápidamente 3 figuras planas, introduce fichas pequeñas en una caja, domina el lápiz haciendo círculos y trazos verticales, trata de modelar con plastilina bolas, alcanza objetos con una mano, quita el papel de un dulce, hace rasgado de papel, presenta dificultad para abrocharse la camisa, construye torres de más de 10 cubos, no corta con tijera, realiza pintura dactilar pero de forma brusca.
MOTRICIDAD GRUESA: Tiene dificultad para saltar con los dos pies juntos hacia adelante, al igual que para caminar en punta de pies, para pararse en un solo pie, realiza movimientos rítmicos con palmas y pies, no logra correr rítmicamente acelerando y deteniendo la marcha, tiene dificultad para subir y bajar gradas, no camina con el suficiente equilibrio para su edad, mantiene la base de sustentación de las piernas amplia “ caminado del pato”, dificultad para lanzar y recibir una pelota con fuerza aunque patea con mayor precisión.
3. SENSOPERCEPCION
Imita trazos verticales y circulares, no identifica objetos, personas ni animales en revistas, no arma rompecabezas de 3 piezas, no hace pareamiento de figuras por su forma y color, no realiza pareamiento de figuras por semejanza (loterías), no señala ni nombra objetos pequeños y grandes, no realiza copia de una cruz, un círculo y un cuadro con recortes de papel, rasga ms de 2 líneas paralelas , no completa figuras a las que les hace falta un detalle, no señala la figura que se le pide dentro de un cuadro, lleva el compás de un ritmo sencillo, se mueve rítmicamente ante la música, identifica la fuente sonara de instrumentos como la pandereta, el tabor, las maracas, le molesta los sonidos agudos, permanece durante largo tiempo escuchando cierta música o programa de televisión, no repite frases, ni números.
DX CCC: Retraso en el desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo secundario a atresia bilateral de oídos.
COCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
María Alejandra presenta dificultades en las distintas áreas evaluadas como efecto secundario a una limitación auditiva, sin embargo posee restos auditivos que le permiten percibir el sonido verbal y no verbal que deben ser aprovechados en todos los ambientes en los que se desenvuelve.
Evitar la sobreprotección, tener reglas, normas y límites claros con la niña, no permitir que haga todo lo que ella desee puesto que este se convierte en un factor de riesgo en el comportamiento inadecuado de la niña.
Iniciar terapia fonoaudiológica diariamente para estimular el lenguaje, seguir las recomendaciones hechas.
Se remite a fisioterapia para valoración del desarrollo motor.
SANDRA MILENA MUÑOZ ARDILA
FONOAUDIOLOGA
ASP. TITULO. NEUROPSICOPEDAGOGA
MARIA ALEJANDRA BRAVO RIBERA
3 AÑOS 10 MESES
FECHA NACIMIENTO: 9 DE OCTUBRE DE 2004
ESCOLARIDAD: GUARDERIA AMIS
NOMBRE DE LA MADRE: CIELO RIBERA MEIRELES OCUPACION: NOTARIA
NOMBRE DEL PÁDRE: MICHEL BRAVO ALENCAR OCUPACION: INDEPENDIENTE
DIRECCION: AVENIDA 6 DE AGOSTO TEL: 8424130
FECHA DE LA EVALUACION: 21 DE AGOSTO DE 2008.
MOTIVO DE CONSULTA: Paciente remitida por los padres porque la niña no habla.
ANAMNESIS
No antecedentes familiares de síndrome de Dawn, y otras enfermedades congénitas, pero si tiene antecedentes de retardo mental por ambas líneas familiares, primos hermanos sufren de esta enfermedad.
Embarazo deseado, embarazo controlado desde el primer mes de gestación, hubo compatibilidad sanguínea, sufrió de un susto fuerte a los 2 meses de gestación por un atraco en su casa, parto a término por cesárea, sin complicaciones, sin embargo la niña nació con estenosis aortica, lo cual fue operada a los 2 mese de nacida, no sufrió de caídas, golpes ni traumas de ninguna índole. La edad de la madre al nacer fue de 28 años y del padre de 35 años, número d embarazos 2. ,
El desarrollo del lenguaje: a los 7 meses se escuchó risa por parte de la niña, a los 2 años y medio balbuceo, a los 3 años y 10 meses dijo las primeras palabras que fue agua, hace imitación de risa.
En cuanto al desarrollo motor: hubo sostén cefálico a los 4 meses, se sentó a los 6 meses, no gateó, se paró al año y 3 meses y caminó al año y 8 meses.
Los padres se dieron cuenta de que la niña tenía problemas auditivos a los 3 años de edad por qué no hablaba. Han consultado al neurólogo, pediatra, otorrinolaringólogo, fonoaudióloga. Se le han realizado tomografías, impedanciometrias, audiometría dudosa, BERA.
Presenta otros problemas asociados como motrices grueso, dificultad para caminar con equilibrio. para expresar lo que quiere, hala de la mano, apunta o grita, comprende lo que se le dice, para los padres la visión de la niña es normal, es la menor de 2 hermanos, vive con papá , mamá y hermano, duerme con papá y mamá, relación con su hermano bien, socializa mas con sus pares, independencia en comer sola, nos se baña sola, no se viste sola, se desviste, no se peina, se baña en la piscina sola con supervisión de un adulto.
RESULTADO DE LA EVALUACION
1. LENGUAJE ORAL
A. NIVEL PRAGMATICO
Usa la mayar parte de las funciones del lenguaje correspondiente con su edad, especialmente la heurística( hace expresiones para conseguir lo que quiere) y la instrumental (utiliza a otra persona para su propósito), consiguiendo lo que desea en la mayoría de las circunstancias, usando el lenguaje no verbal con fines específicos. Se da cuenta de las conversaciones y más cuando éstas están relacionadas con ella.
B. NIVEL SEMANTICO.
No se identifica así misma por su nombre, comprende y obedece órdenes de 2 acciones con objeto presente, no realiza preguntas relacionadas con situaciones que no conoce, no identifica su género (femenino), su expresión común debería ser “yo quiero” pero no la expresa sin embargo siempre da a entender esa expresión por un método no verbal (señalar, llevar hacia el objeto deseado etc.), cuando se le narra cuentos e historietas no son de su atención, pero si trata de atender a canciones, no hace descripción de objetos por su uso, no emite onomatopoeyas de animales comunes como el perro, el gato, la vaca, no realiza preguntas de por qué?, cómo? Y cuándo? , presta atención a cosas de su interés, no se dice a sí misma “nina” o “nene”, protesta ante algo que no le gusta con llanto o quejido, no expresa las fórmulas sociales “ que rico” “ lindo” , pero se despide con movimiento de mano, no maneja vocabulario de categorías semánticas de acciones, partes de la casa, implementos de aseo, pero sí señala partes de la cara como ojos y nariz y del cuerpo como las piernas. Realiza órdenes de tome y dame.
C. NIVEL SINTACTICO.
No usa la estructuración del lenguaje de su familia porque no tiene lenguaje verbal, dice entre 2 a 3 palabras lo cual no corresponde a su edad cronológica puesto que debe estar entre más o menos 1000 palabras expresadas verbalmente, no emplea los pronombres mío, yo, tu, para, no utiliza jerga de palabra frase . ejemplo. “ mamá tete” .
D. NIVEL FONETICO – FONOLOGICO
Debería empezar a construir un sistema fonológico adulto y dominar la producción de los fonemas /f/, /j/, /ai/, /ou/, /oi/ /au/ /c, q, k/, /g/, y /s/. Emplea niveles prelingüísticos mas complejos, realiza praxias orofacilaes como : cerrar los ojos, llevar la lengua hacia las comisuras, soplar, sacar la lengua, abre la boca, reírse, sin embargo se le dificulta protruir los labios para dar besos. Realiza succión de líquidos, semilíquidos con pitillo. No utiliza patrones de inflexión.
2. PSICOMOTRICIDAD
MOTRICIDADE FINA: Tiene la habilidad para destapar objetos, ayuda a guardar cosas, come con cuchara, encaja rápidamente 3 figuras planas, introduce fichas pequeñas en una caja, domina el lápiz haciendo círculos y trazos verticales, trata de modelar con plastilina bolas, alcanza objetos con una mano, quita el papel de un dulce, hace rasgado de papel, presenta dificultad para abrocharse la camisa, construye torres de más de 10 cubos, no corta con tijera, realiza pintura dactilar pero de forma brusca.
MOTRICIDAD GRUESA: Tiene dificultad para saltar con los dos pies juntos hacia adelante, al igual que para caminar en punta de pies, para pararse en un solo pie, realiza movimientos rítmicos con palmas y pies, no logra correr rítmicamente acelerando y deteniendo la marcha, tiene dificultad para subir y bajar gradas, no camina con el suficiente equilibrio para su edad, mantiene la base de sustentación de las piernas amplia “ caminado del pato”, dificultad para lanzar y recibir una pelota con fuerza aunque patea con mayor precisión.
3. SENSOPERCEPCION
Imita trazos verticales y circulares, no identifica objetos, personas ni animales en revistas, no arma rompecabezas de 3 piezas, no hace pareamiento de figuras por su forma y color, no realiza pareamiento de figuras por semejanza (loterías), no señala ni nombra objetos pequeños y grandes, no realiza copia de una cruz, un círculo y un cuadro con recortes de papel, rasga ms de 2 líneas paralelas , no completa figuras a las que les hace falta un detalle, no señala la figura que se le pide dentro de un cuadro, lleva el compás de un ritmo sencillo, se mueve rítmicamente ante la música, identifica la fuente sonara de instrumentos como la pandereta, el tabor, las maracas, le molesta los sonidos agudos, permanece durante largo tiempo escuchando cierta música o programa de televisión, no repite frases, ni números.
DX CCC: Retraso en el desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo secundario a atresia bilateral de oídos.
COCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
María Alejandra presenta dificultades en las distintas áreas evaluadas como efecto secundario a una limitación auditiva, sin embargo posee restos auditivos que le permiten percibir el sonido verbal y no verbal que deben ser aprovechados en todos los ambientes en los que se desenvuelve.
Evitar la sobreprotección, tener reglas, normas y límites claros con la niña, no permitir que haga todo lo que ella desee puesto que este se convierte en un factor de riesgo en el comportamiento inadecuado de la niña.
Iniciar terapia fonoaudiológica diariamente para estimular el lenguaje, seguir las recomendaciones hechas.
Se remite a fisioterapia para valoración del desarrollo motor.
SANDRA MILENA MUÑOZ ARDILA
FONOAUDIOLOGA
ASP. TITULO. NEUROPSICOPEDAGOGA
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